SLE patients with renal damage incur higher health care costs

1. ¹Department of Medicine, Division of Clinical Immunology/Allergy, ²Department of Medicine, Division of Clinical Epidemiology, McGill University Health Centre, McGill University, Montréal, Québec, ³Department of Medicine, Division of Rheumatology, University of California, San Francisco, CA, ⁴Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, ⁵Department of Medicine, Division of Rheumatology, and ⁶Department of Epidemiology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA, ⁷Centre for Rheumatology, Department of Medicine, University College London, London, ⁸Department of Rheumatology, Division of Immunity and Infection, University of Birmingham, Birmingham, UK, ⁹Department of Medicine, Division of Rheumatology, Centre Hospitalier de L’Université de Montréal, Université de Montréal, ¹⁰Department of Epidemiology and Biostatistics, McGill University, Montréal, Québec and ¹¹Global Epidemiology and Outcomes Research, Bristol-Myers Squibb Company, Princeton, NJ, USA.

1. Correspondence to: A. Clarke, McGill University Health Centre (MUHC), 687 Pine Avenue West, V Building, Montreal, Quebec, Canada H3A 1A1.

• Received August 28, 2007.
• Revision received December 17, 2007

จากการศึกษาของคณะที่มีรายชื่อข้างต้น โดยมี วัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบต้นทุนและคุณภาพชีวิต (คุณภาพชีวิต) ในผู้ป่วยโรค SLE ที่มีและไม่มีความเสียหายของไต

วิธีการศึกษาได้ทำโดย ทำการศึกษาในผู้ป่วย เจ็ดร้อยสิบห้าคน โดยทำการสัมภาษณ์ในผู้ป่วยที่มีโรคตั้งแต่ครึ่งปีขึ้นไปจนถึงที่ป่วยมาเป็นระยะเวลา 4 ปี เพื่อสืบค้นหาค่าใช้จ่ายในการใช้การดูแลสุขภาพและการสูญเสียรายได้รวมถึงคุณภาพชีวิตที่เปลีย่นแปลงไป โดยทำเป็นประจำทุกปี

ในส่วนของ ค่าใช้จ่ายตรงและทางอ้อมพบว่า มีค่าใช้จ่ายสะสมเพิ่มขึ้นเป็น (2006 เหรียญแคนาดา) และส่วนของคุณภาพชีวิต (เปลี่ยนเฉลี่ยรายปีใน SF - 36) โดยมาเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่มีและไม่มีความเสียหายของไต [Lupus โดยการวิจัยทำอย่างเป็นระบบมีการทำงานร่วมกันทางคลินิกระหว่างประเทศ/ ACR ความเสียหายดัชนี (SLICC / ACR DI)] ของทั้งสองสภาวะร่วมกัน

ผลการศึกษาสรุปออกมาว่า การศึกษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนของโรคไต  พบว่า   subscale ของ SLICC / ACR DI = 0 (n = 634), 1(n = 54), 2 (n = 15) และ 3 (n = 12) ค่าเฉลี่ย 4 ปีสะสม ค่าใช้จ่ายโดยตรงต่อผู้ป่วย (95% CI) เท่ากับ 20 $ 337 (18 $ 815, $ 21 858), 27 $ 869 (19 $ 230, $ 36 509), 51 $ 191 (23 $463, $ 78 919) และ 99 $ 544 (57 $ 102, $ 141 987) ตามลำดับ   ในสมการถดถอยที่subscale ไตของ SLICC / ACR DI เป็นตัวบ่งชี้ตัวแปรเดียวโดยเฉลี่ย (95% CI) เพิ่มขึ้นในแต่ละปีที่หน่วยไตเกิดความเสียหาย  โดยเพิ่มขึ้นในอัตราส่วนโดยตรงที่ 24% (15%, 33%) ของค่าใช้จ่ายที่เำพิ่มขึ้น .   สามารถแสดงโดยใช้สมการถดถอยในระดับที่ subscale โดยที่ความเสียหายเป็นตัวแปรที่สามารถบ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย จะมีค่าใช้จ่ายในการรักษาที่เกิดขึ้นเพิ่มขึ้นไปถึงที่ 103% (65%, 141%) สูงกว่ากว่าของผู้ป่วยที่ไม่มีความเสียหายของไต    แต่ในส่วนของค่าใช้จ่ายทางอ้อมสะสมและการเปลี่ยนแปลงรายปีใน SF - 36คะแนนสรุปได้ว่า ค่าใช้จ่ายทางอ้อมไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม สรุปผลการวิจัยกล่าวคือ

  ผู้ป่วยโรคลูปัส (SLE) ที่มีความผิดปกติที่ลุกลามไปจนถึงการทำให้เกิดความเสียหายที่ไตสูง จะเกิดค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวโดยตรงที่สูงกว่าค่าใช้จ่ายทางอ้อม แต่ในส่วนของคุณภาพชีวิตนั้น พบว่า ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งนี้ หากผู้ป่วยที่มีโรค SLE ที่มีฐานะยากจนอยู่แล้ว อาจมีผลกระทบที่มากกว่านี้ก็ได้ โดยจะเพิม่ขึ้นตามความเสื่อมของไต

ทั้งนี้ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยก็จะสามารถเปลี่ยนแปลงและยอมรับสภาพและสามารถใช้ชีวิตได้อย่างคนปกติได้ ถึงแม้ว่าอาจจะมีความเสื่อมของไตเกิดขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆก็ตาม
ทีี่มา : SLE Treatment updated 2007 โดย :    1. โดย  : A. E. Clarke P. Panopalis3M. Petri 4. S. Manzi  5. D. A. Isenberg6. C. Gordon  7. J.-L. Senécal8. L. Joseph 9. Y. St Pierre2 and 10. T. Li11